Сентинелната лимфна биопсия е минимално инвазивен метод за оценка на лимфните възли при рак на гърдата. Тя позволява да се определи дали ракът се е разпространил, без да се налага отстраняване на голям брой лимфни възли. В тази статия ще поговорим за какво предтавлява и защо е важна сентинелна лимфна биопсия при рак на гърдата.
1. Какво представлява „сентинелният лимфен възел“?
Лимфната система е мрежа от съдове и възли, която участва в имунната защита на организма. При рак на гърдата злокачествените клетки могат да се разпространят именно чрез лимфната система.
„Сентинелен“ (стражеви) лимфен възел наричаме първия лимфен възел, в който е най-вероятно да попаднат туморните клетки от първичния тумор. Ако в този възел няма туморни клетки, шансът да има разсейки в останалите лимфни възли е минимален.
2. Какво е сентинелна лимфна биопсия?
Сентинелната биопсия е хирургична процедура, при която се откриват и отстраняват един или няколко „стражеви“ лимфни възли. Те се изследват под микроскоп от патолог.
- Ако не се открият туморни клетки, не е необходимо да се премахват всички лимфни възли в подмишницата.
- Ако се открият туморни клетки, може да се наложи по-обширна операция – аксиларна дисекция (отстраняване на повече лимфни възли).
3. Как се открива сентинелният възел?
За да се идентифицира правилният възел, преди операцията в тъканта на гърдата се инжектира:
- Радиоактивен маркер (изотоп) и/или
- Оцветител (синя боя)
Тези вещества „проследяват“ лимфния път от тумора до първия лимфен възел. По време на операцията хирургът използва специална сонда или визуална индикация, за да намери този възел и да го извади.
4. Ползи от сентинелната биопсия
- По-малко инвазивна процедура – вместо премахване на 10–20 лимфни възела, се премахват само 1–3.
- По-нисък риск от усложнения – като лимфедем (оток на ръката), болка, ограничение в движението на рамото.
- По-бързо възстановяване и по-добро качество на живот.
- Висока диагностична точност – ако стражевият възел е „чист“, вероятността и другите възли да са чисти е над 90%.
5. Рискове и възможни усложнения
Въпреки че е щадяща процедура, и тя може да има нежелани ефекти:
- Болка или синини в подмишницата;
- Временен оток или серома (събиране на течност);
- Алергична реакция към багрилото (много рядко);
- В редки случаи – увреждане на нерви с изтръпване или слабост в ръката.
6. Кои пациентки са подходящи за сентинелна биопсия?
- Жени с ранен стадий на рак на гърдата (I–II стадий), без данни за метастази в лимфните възли при образни изследвания.
- При пациентки, при които се планира органосъхраняваща операция или мастектомия.
- Не се препоръчва при случаи с големи тумори, обширни разсейки или възпалителен карцином, където рискът от засягане на много възли е висок.
7. Какво следва след процедурата?
- Ако резултатът е отрицателен (няма рак в сентинелния възел) – няма нужда от по-нататъшна хирургия в подмишницата.
- Ако е положителен (има туморни клетки), решението зависи от броя и размера на метастазите. В някои случаи се извършва аксиларна дисекция, но при малки огнища и при определени условия може да се избегне по-обширната операция, особено ако ще се провежда лъчетерапия.
Сентинелната лимфна биопсия е съвременен, щадящ и много точен метод за определяне дали ракът на гърдата се е разпространил към лимфните възли. Тя спестява на много жени тежки операции и усложнения, като същевременно дава надеждна информация за стадия на заболяването.
