Квадрантектомията (операция за отстраняване на една четвърт от гърдата, известна още като „операция със съхраняване на гърдата“) е често използван метод за лечение на ранни стадии на рак на гърдата. Основното предимство е, че се запазва по-голямата част от гърдата, но в същото време това поставя нуждата от адювантно (допълнително) лъчелечение, за да се намали рискът от повторна поява на болестта.
1. Защо е нужно лъчелечение след квадрантектомия?
След хирургичното отстраняване на тумора винаги съществува риск да останат микроскопични ракови клетки в останалата част от гърдата. Тези клетки са невидими за хирурга и не се улавят при образни изследвания. Ако не бъдат унищожени, с времето могат да доведат до локален рецидив – повторна поява на рак на същото място или в същата гърда.
Лъчелечението намалява този риск многократно и е доказано, че повишава преживяемостта и шансовете за пълно излекуване, когато се комбинира със съхраняваща гърдата операция.
2. Цели на лъчелечението след квадрантектомия
- Предотвратяване на рецидив в оперираната гърда – облъчването унищожава останалите ракови клетки и значително намалява вероятността болестта да се върне.
- Запазване на естетичния резултат – чрез модерните техники облъчването е насочено само към нужната зона, без да се засяга здравата тъкан извън гърдата.
- Подобряване на дългосрочната преживяемост – чрез намаляване на риска от рецидив, пациентът има по-добри шансове за трайно излекуване.
3. Как протича лъчелечение след квадрантектомия?
- Подготовка (планиране) – преди началото се прави компютърна томография (CT), на база на която радиационният онколог очертава точно областта, която трябва да бъде облъчена.
- Процедура – лъчелечението се провежда ежедневно (5 дни в седмицата) за период от 3 до 6 седмици. В някои случаи може да се приложи по-кратък, но по-интензивен режим (хипофракциониране).
- Техника – обикновено се облъчва цялата гърда, като в края на курса се добавя и т.нар. „boost“ (допълнителна доза) върху мястото, където е бил първоначалният тумор. Това гарантира максимална защита срещу рецидив.
4. Възможни странични ефекти
Краткосрочни (по време на терапията):
- Умора – често срещана, но лека и обратима
- Зачервяване и раздразнение на кожата, наподобяващи леко слънчево изгаряне
- Леко подуване или стягане в гърдата
- Чувствителност или дискомфорт на мястото на операцията
Дългосрочни (месеци до години след лечението):
- Лека промяна във формата или големината на гърдата (поради фиброза)
- Атрофия на кожата или поява на малки повърхностни кръвоносни съдове (телеангиектазии)
- Рядко – по-силен оток или лимфедем, особено ако са облъчвани и лимфните възли в подмишницата
- Минимален риск от увреждане на сърцето и белия дроб при левостранни тумори – значително намален с модерните техники на облъчване
5. Как пациентите могат да подпомогнат лечението?
- Спазване на препоръките на лекуващия екип относно позиция по време на лъчетерапията и грижата за кожата
- Използване на меки хидратиращи кремове за облъчената зона (само препоръчани от лекаря)
- Избягване на директно излагане на слънце върху облъчената гърда по време и след терапията
- Носене на удобни, памучни дрехи
- Леки упражнения за поддържане на подвижността на рамото и ръката
Лъчелечението след квадрантектомия е златен стандарт в лечението на ранния рак на гърдата. То позволява да се съхрани гърдата, като същевременно осигурява сигурност, че рискът от рецидив е сведен до минимум. Благодарение на модерните техники и индивидуалния подход, днес терапията се понася много добре и е ключова стъпка към пълното възстановяване.
